雖然美國醫療技術世界一流，但醫生水平畢竟有別，病人情況也千變萬化，醫療事故出得并不少，有時甚至鬧出人命。而且美國人人權意識強，愛較真，大部分手里還有槍，要是真搞起“醫鬧”，后果不一定不比中國嚴重。

但為什么很少聽到美國傳出醫鬧事件呢？其實不是美國人道德覺悟高，而是他們有比醫鬧更好的解決方法，一個是“法”，另一個是“錢”。

一、法

在美國確定醫療事故有三個必要條件：

1. 必須能證明有違反醫療常規的過錯發生（Breach of the Standard of Care）；

2. 對病人造成傷害（Damages）；

3. 必須能證明病人的傷害是由那些過錯造成的（Causation）。

在法上要確定醫療事故，這三個條件缺一不可。這些條件看來簡單，可結合具體案例解釋起來就不簡單了。

如何確定是不是醫療事故呢？

美國沒有中國的各級醫療事故鑒定委員會，民眾普遍認為這些機構和醫療體系有著復雜聯系，沒有公信力。所以在美國，是不是醫療事故，由中立的法庭說了算。美國司法獨立，法院和法官有很高的地位和公信力，美國人碰到麻煩，首先想到的是法，而不是關系和暴力，對于醫療紛爭也是如此。

醫療事故su訟（Malpractice Lawsuit）一般先找醫療事故訟師咨詢（malpractice lawyer or personal injury lawyer）。越來越多的州法都規定：醫生對病人的治療方案和具體內容細節、用的藥品等，資料都須由第三方保管。也就是，出了醫療事故，幾方訟師取證拿到的資料都是真實的。

美國大多數的醫療官司在開庭以前就廳外和解了，醫生的保險公司付錢了事。如果上法庭，就是雙方各講各的理，并提供證據和證人。和其他案件不同的是醫療官司有專家證人（Expert testimony）,專家證人一般是年資較高、經驗豐富、有威信的醫生，但最終的決定還是交由陪審團。

如法庭認定醫療事故成立，同時就會確定賠償金額。賠償金額方面美國各州的法不一樣，很多州有封頂（cap on malpractice awards），少數州沒有。據統計，美國醫療事故官司的賠償數額50％以上超過100萬美元。幾年前，一個因醫院護理失誤造成頭部嚴重受損的男嬰得到了9700萬美元的賠償，巨額賠償一方面是對病人損失和痛苦的補償，也是對責任醫生和醫院的警示和懲罰。

美國有嚴格的法維持社會秩序。既然有法可以維護權益，到醫院鬧事也會有法進行懲罰。也許還沒有輪到去“講理”，就被警察送進了監獄。

二、錢

美國的醫療衛生投入占整個 GDP 的16%左右，遠高于許多國家，接近20000億美元。其中政府支付約48％，另有36％由私有保險部門投入，真正由國民掏腰包的費用不到15％(老窮殘全免)。

這樣，即使醫療效果不好，也不致陷入人財兩空的窘況。

另外，美國有醫療風險的強制保險制度。醫院和醫生會被強制購買高額的醫療職業風險保險，一旦發生醫療紛爭，保險公司就會快速介入，一切問題，有了錢做后盾，解決起來就相對輕松很多。

再有，與中國先收錢后看病不同，美國對于

1）非急診病人，先和保險公司、醫院談好付費辦法，了解自付部分（co-pay）比例，看完病后醫院才把賬單寄給保險公司或者病人。

2）急癥病人則是先看病，后付錢。以醫療費為由將急診病人拒之門外是不合法的。

但是如果有那種治好后拍屁股走人，沒錢付費的病人咋辦？這種事在美國也是每天都在發生。但是醫院只管做好病人的工作，對于無法收回的那部分醫療費，政府承擔大頭，醫院承擔小部分。這樣一來醫患關系也就沒有那么緊張了。

有了經濟手段和法制度雙保險，美國才這么少見醫鬧。